Дата обновления 29.09.2021 г.

В соответствии с Территориальной Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи:

6. Нормативы объема медицинской помощи

 

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021-2023 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию, за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2021 год - 0,0156 вызова на 1 жителя, на 2022 год - 0,0163 вызова на 1 жителя, на 2023 год - 0,0169 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):

за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2021 год - 0,561 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2021 год - 0,026 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами, на 2021 год - 0,0062 посещения на 1 жителя, на 2022 год - 0,567 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2022 год - 0,028 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами, на 2022 год - 0,0072 посещения на 1 жителя, на 2023 год - 0,573 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2023 год - 0,03 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами, на 2023 год - 0,008 посещения на 1 жителя;

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021-2023 годы - 2,93 посещения, для проведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год - 0,26 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022-2023 годы - 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для проведения диспансеризации на 2021 год - 0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022-2023 годы - 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо,

для посещений с иными целями на 2021 год - 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022-2023 годы - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо;

в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021-2023 годы - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;

в связи с заболеваниями, обращений (обращение - законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2):

за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2021 год - 0,121 обращения на 1 жителя, на 2022 год - 0,122 обращения на 1 жителя, на 2023 год - 0,123 обращения на 1 жителя,

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, включая медицинскую реабилитацию: на 2021-2023 годы - 1,7877 обращения, которое включает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021-2023 годы:

компьютерная томография - 0,02833 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансная томография - 0,01226 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 0,11588 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопические диагностические исследования - 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,001184 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 0,01431 исследования на 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,12441 исследования на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2021-2023 годы - 0,0036 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара),

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

на 2021 год - 0,063255 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями - 0,002181 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,061074 случая лечения;

на 2022 год - 0,063268 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями - 0,002181 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,061087 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

на 2023 год - 0,063282 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

для оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями - 0,002181 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,061101 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2021-2023 годы - 0,007219 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

на оказание медицинской помощи федеральными медицинскими организациями - 0,000284 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,006935 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2021 год - 0,0131 случая госпитализации на 1 жителя, на 2022 год - 0,0132 случая госпитализации на 1 жителя, на 2023 год - 0,0133 случая госпитализации на 1 жителя,

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021-2023 годы - 0,17671 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо,

федеральными медицинскими организациями - 0,011118 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,165592 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

в том числе:

по профилю "онкология" на 2021-2023 годы - 0,010576 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи, оказываемой:

федеральными медицинскими организациями - 0,00109 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,00949 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021-2023 годы - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности), в том числе для медицинской помощи, оказываемой:

федеральными медицинскими организациями - 0,00056 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,00444 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют на 2021 год - 0,0004122 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0004122 случая на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,0004122 случая на 1 застрахованное лицо, в том числе в:

федеральных медицинских организациях: на 2021-2023 годы - 0,0000584 случая на 1 застрахованное лицо;

медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций): на 2021 год - 0,0003538 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0003538 случая на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,0003538 случая на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2021-2023 годы - 0,17 койко-дня на 1 жителя.

В Программе установлены нормативы объема медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении с учетом реальной потребности населения Тульской области, обусловленной в том числе количеством женщин фертильного возраста.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области.

На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в Тульской области установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей региона, учитывая приоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи.

В части медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджета Тульской области, с учетом более низкого, по сравнению со среднероссийским уровнем заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний, на основе реальной потребности населения в Программе установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи.

 

Дифференцированные нормативы объемов предоставления

медицинской помощи в расчете на 1 жителя/на 1 застрахованное

лицо на 2021 год

 

Виды медицинской помощи по источникам финансирования	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	в том числе по уровням оказания медицинской помощи:
			I уровень	II уровень	III уровень
За счет средств бюджета Тульской области
в амбулаторных условиях	посещение с профилактическими и иными целями	0,561	0,079	0,353	0,129
	обращение в связи с заболеванием	0,121	0,020	0,074	0,027
в стационарных условиях	случай госпитализации	0,0131	0	0,0114	0,0017
в дневных стационарах	случай лечения	0,0036	0	0,0025	0,0011
За счет средств обязательного медицинского страхования
в амбулаторных условиях	комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров	0,26	0,03684	0,12303	0,10013
	комплексное посещение для проведения диспансеризации	0,19	0,0279	0,0717	0,0904
	посещение с иными целями	2,48	0,3832	0,9783	1,1185
	обращение в связи с заболеванием	1,7877	0,2554	0,6987	0,8336
	посещение по неотложной медицинской помощи	0,54	0,071	0,209	0,26
в стационарных условиях	случай госпитализации	0,17671	0,00878	0,03784	0,13009
в дневных стационарах	случай лечения	0,063255	0,009215	0,021582	0,032458

 

Дифференцированные нормативы объемов предоставления

медицинской помощи в расчете на 1 жителя/на 1 застрахованное

лицо на 2022 год

 

Виды медицинской помощи по источникам финансирования	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	в том числе по уровням оказания медицинской помощи:
			I уровень	II уровень	III уровень
За счет средств бюджета Тульской области
в амбулаторных условиях	посещение с профилактическими и иными целями	0,567	0,08	0,356	0,131
	обращение в связи с заболеванием	0,122	0,020	0,074	0,028
в стационарных условиях	случай госпитализации	0,0132	0	0,0115	0,0017
в дневных стационарах	случай лечения	0,0036	0	0,00255	0,00105
За счет средств обязательного медицинского страхования
в амбулаторных условиях	комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров	0,274	0,0388	0,1297	0,1055
	комплексное посещение для проведения диспансеризации	0,261	0,038	0,099	0,124
	посещение с иными целями	2,395	0,3701	0,9447	1,0802
	обращение в связи с заболеванием	1,7877	0,2554	0,6987	0,8336
	посещение по неотложной медицинской помощи	0,54	0,071	0,209	0,26
в стационарных условиях	случай госпитализации	0,17671	0,00878	0,03784	0,13009
в дневных стационарах	случай лечения	0,063268	0,009215	0,021595	0,032458

 

Дифференцированные нормативы объемов предоставления

медицинской помощи в расчете на 1 жителя/на 1 застрахованное

лицо на 2023 год

 

Виды медицинской помощи по источникам финансирования	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	в том числе по уровням оказания медицинской помощи:
			I уровень	II уровень	III уровень
За счет средств бюджета Тульской области
в амбулаторных условиях	посещение с профилактическими и иными целями	0,573	0,08	0,36	0,133
	обращение в связи с заболеванием	0,123	0,020	0,075	0,028
в стационарных условиях	случай госпитализации	0,0133	0	0,0116	0,0017
в дневных стационарах	случай лечения	0,0036	0	0,00255	0,00105
За счет средств обязательного медицинского страхования
в амбулаторных условиях	комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров	0,274	0,0388	0,1297	0,1055
	комплексное посещение для проведения диспансеризации	0,261	0,038	0,099	0,124
	посещение с иными целями	2,395	0,3701	0,9447	1,0802
	обращение в связи с заболеванием	1,7877	0,2554	0,6987	0,8336
	посещение по неотложной медицинской помощи	0,54	0,071	0,209	0,26
в стационарных условиях	случай госпитализации	0,17671	0,00878	0,03784	0,13009
в дневных стационарах	случай лечения	0,063282	0,009215	0,021608	0,032459

 

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи Программой установлены объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.

При формировании территориальной программы обязательного медицинского страхования учтен объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в соответствии с установленными Программой нормативами.

Установленные в Программе нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

  В соответствии с выпиской из протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области от 30 декабря 2020 года для ГУЗ "Детская стоматологическая поликлиника №1 г. Тулы"на 2021 год  распределены следующие объёмы:

-посещение с профилактическими и иными целями   104 302;

-посещение при оказании медицинской неотложной помощи   2854;

-обращение по поводу заболевания   18000.